经皮肾上腺无水酒精消融治疗单侧病变原发性醛固酮增多症：一项前瞻性队列研究的短期结果

作者：方周菲; 蔡瀚; 陈珍英; 林凯贤; 龚怡然; 张齐祥; 彭峰^*; 谢良地^*

来源：中华高血压杂志, 2023, 31(10): 953-959.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2023.10.011

• 原发性醛固酮增多症
• 肾上腺静脉取血术
• 超选择性肾上腺动脉栓塞术
• 醛固酮瘤

目的 探讨在肾上腺静脉取血(AVS)指导下，经皮超选择性肾上腺动脉栓塞术(SAAE)对原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床预后与生化预后的影响。方法 2021年1—12月，连续纳入经初筛试验、确诊试验确诊的PA患者，根据肾上腺CT与AVS分为醛固酮瘤组(n=26)和非醛固酮瘤组(n=12)。根据AVS判断优势分泌侧，并行SAAE。根据国际上统一的原发性醛固酮增多症手术结果(PASO)评价标准，比较基线特点与随访术后1月和6月的动态血压、降压药使用情况、血清肾素、血清醛固酮、血清钾。采用二元logistic回归分析SAAE术后生化缓解的预测因素。结果 与基线比较，SAAE术后1月和6月随访，两组的收缩压和舒张压明显降低，服用降压药种类减少，血清钾升高；醛固酮瘤组的立位血清醛固酮和醛固酮与肾素比值(ARR)降低，肾素浓度升高(均P<0.05)。与非醛固酮瘤组比较，醛固酮瘤组的生化完全缓解比例较高，但两组手术并发症比较，差异无统计学意义。二元logistic回归分析显示，肾上腺CT显示腺瘤是影响SAAE术后6月生化(完全+部分)缓解的预测因素。结论 SAAE治疗可以降低PA患者的血压，使升高的ARR值明显下降。PA分型中，醛固酮瘤行SAAE治疗生化结局更佳。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院; 福建省高血压研究所; 福建医科大学; 第一临床医学院