急性脑卒中后血清因子变化对患者认知障碍预测模型的构建分析

作者：陈尚超^*; 胡明艳; 徐向勇

来源：心脑血管病防治, 2022, 22(03): 9-30.

• 血浆β-淀粉样蛋白
• Tau蛋白
• 脑卒中后认知障碍
• 预测价值

目的 探讨影响老年急性脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的危险因素,分析基于血清因子β-淀粉样蛋白(Aβ)和Tau蛋白的预测模型在早期预警PSCI的诊断价值。方法 纳入2018年11月至2019年12月武汉钢铁(集团)公司第二职工医院收治的急性缺血性脑卒中患者110例,于发病后1年内采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能情况,根据是否存在认知障碍分为PSCI组和对照组;收集两组患者入院时临床资料,于发病后3个月检测两组患者血浆Aβ42、Aβ40和Tau蛋白水平;采用多因素Logistic回归分析导致PSCI的危险因素;根据Logistic回归分析得出的危险因素,通过逻辑回归方法构建预测模型,绘制受试者ROC曲线,分析预测模型在早期预警PSCI中的诊断效能。结果 110例患者随访1年内出现7例失访,另103例患者中共出现57例PSCI,发生率为55.34%;PSCI组患者的高血压病、高脂血症、糖尿病比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.123、4.894、6.996,P <0.05),PSCI组患者Aβ42、Aβ42/40水平低于对照组,但Tau蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.639、10.686、5.566,P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压病、高脂血症及高Tau蛋白水平是PSCI的危险因素[OR(95%CI)=10.572(1.874～59.649)、36.301(15.105～258.139)、1.239(1.100～1.395),P <0.05],Aβ42是PSCI的保护因素[OR(95%CI)=0.265(0.129～0.545),P <0.05];使用逻辑回归对多因素分析得出的危险指标构建预测模型,分析显示列线图模型预测发生PSCI的C-index为0.913,且校正曲线显示列线图模型预测可能性绝对误差为0.018。结论 急性脑卒中患者早期通过基于血清因子构建预测模型的方式能够为预警PSCI提供科学量化指标,指导临床早期干预。

• 单位
  神经内科; 武汉钢铁(集团)公司第二职工医院; 武汉市中心医院