经胸及经食管超声心动图在经心尖二尖瓣夹合术中的临床应用

作者：葛振一; 潘翠珍; 李伟; 陈海燕; 孔德红; 周达新; 潘文志; 魏来; 郭克芳; 葛均波; 舒先红^*

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (05): 382-386.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004‐4477.2019.05.003

• 超声心动描记术,经胸
• 超声心动描记术,经食管
• 经导管二尖瓣修复术
• 二尖瓣反流

目的 评价经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)在新型二尖瓣钳夹夹合器(ValveClamp)术中及术后随访的应用,初步验证ValveClamp临床应用的安全性和有效性。方法 筛选经临床与TTE及TEE检查诊断为中重度及以上二尖瓣反流的患者6例,在TTE及TEE的引导下分别对患者施行ValveClamp植入术,并于出院时和术后30 d行TTE随访。超声心动图主要观察指标包括二尖瓣最大反流面积(MRA-max)、反流颈宽度(VCW)、二尖瓣有效瓣口面积(MVEOA)、最大跨瓣压差(MVPG-max)及平均跨瓣压差(MVPG-mean)。结果 6例患者均成功接受1枚ValveClamp植入,术后30 d内随访反流均在轻度及以下,且未出现相关并发症。夹合术后,MRA-max、VCW、MVEOA显著减少(均P＝0.000),但术后即刻至术后30 d内无显著变化(均P>0.05)；MVPG-max、MVPG-mean在术后30 d较植入术前显著升高(均P<0.01),但MVPG-mean均<5 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)。术后30 d左心房前后径较术前显著减小(P<0.05),余超声心动图参数无显著变化(均P<0.05)。结论 ValveClamp对于退行性二尖瓣反流患者能安全、有效、即刻降低反流量；TTE及TEE是ValveClamp术前病例选择、术中导航、术后评价的重要手段。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 上海市心血管病研究所