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摘要
经肛全直肠系膜切除术（taTME）是近年来治疗中低位直肠癌较新的手术方式。与传统经腹手术相比，其逆向的手术入路，需要外科医师更加熟练和准确掌握盆腔解剖结构知识。笔者经过多年的taTME临床实践，积累了一定的经验，由繁入简，将taTME术中所涉及盆腔解剖结构要点、难点概括为“四间隙，四标志，四陷阱”。“四间隙”即括约肌间隙、Denonvilliers筋膜间隙、盆膈上间隙、直肠后间隙，“四标志”即直肠尿道肌（男性）、Hiatal韧带、直肠骶骨筋膜、盆内脏神经，以及由此产生的四个解剖陷阱即“四陷阱”。熟练掌握“四间隙，四标志，四陷阱”的辨识要点及taTME术中操作技巧，将有利于减少taTME术中的并发症，缩短taTME的学习曲线。
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