Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效分析

作者：李佳隆; 韩青雷; 宋铭杰; 古丽米拉·亚森江; 钟锴; 蒋铁民; 郭强; 吐尔干艾力·阿吉; 邵英梅^*

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 438-443.

• 肝门部胆管癌
• 扩大肝切除
• 围肝门切除
• 生存分析

目的 分析Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌(HCCA)行扩大肝切除与围肝门切除的临床疗效及预后，探讨其合理的治疗策略。方法 采用回顾性研究的方法，收集2014年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心经手术治疗的35例Bismuth-Corlette Ⅱ型HCCA患者的临床资料。根据手术方式的不同，分为扩大肝切除组(15例)和围肝门切除组(20例)。观察和记录术前一般资料、术中和术后情况以及随访情况。采用Kaplan-Meier曲线和Logrank检验进行生存分析，并对影响患者预后的因素进行单因素和Cox比例风险模型多因素分析。结果两组术前一般资料和术中输血需求、血管切除重建方面差异均无统计学意义，但手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。35例随访25(11,32)个月，扩大肝切除组1、2、3年累积生存率分别是86.7%、71.5%、59.6%，围肝门切除组分别为65.0%、43.3%、27.1%，两组术后生存率差异无统计学意义(χ2=2.799,P=0.094)。单因素分析结果显示TNM分期、血管侵犯是影响Ⅱ型HCCA患者预后的相关因素(P<0.05)，以上因素经多因素分析后差异无统计学意义。结论 扩大肝切除和围肝门切除治疗Bismuth-Corlette Ⅱ型HCCA都是可行的，两种手术方案具有相似的安全性与有效性，但扩大肝切除患者有长期生存率的优势。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院