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摘要
目的研究新型二氢叶酸还原酶抑制剂iclaprim对金黄色葡萄球菌(金葡菌)的体外抗菌活性及其与磺胺类药物的协同作用。方法收集2016年1月—2018年12月上海交通大学附属第一人民医院分离的非重复金葡菌498株,采用头孢西丁纸片扩散法检测细菌对甲氧西林耐药性,肉汤微量稀释法检测iclaprim、iclaprim-磺胺甲■唑、甲氧苄啶、磺胺甲■唑和甲氧苄啶-磺胺甲■唑的最低抑菌浓度(MIC),比较其抗菌活性的差异。结果金葡菌对iclaprim的不敏感率较低(7.0%),并与甲氧苄啶、磺胺甲■唑和甲氧苄啶-磺胺甲■唑的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。iclaprim对全部金葡菌、MRSA和MSSA的MIC50分别为0.25、0.25、0.12 mg/L,MIC90分别为0.5、0.5、0.25 mg/L。根据MIC50、MIC90,iclaprim对相应菌株的抗菌活性是甲氧苄啶的8～32倍,是磺胺甲■唑的256～512倍,但与甲氧苄啶-磺胺甲■唑差别不大。对于甲氧苄啶、甲氧苄啶-磺胺甲■唑和磺胺甲■唑耐药菌株,iclaprim也显示出较弱的抗菌活性(MIC90≥16 mg/L)。磺胺甲■唑与iclaprim具有协同作用,其可使iclaprim的MIC50、MIC90 值(0.015、0.03 mg/L)降低4个稀释梯度。结论 iclaprim对金葡菌(包括MRSA)有较强的体外抗菌活性,并与磺胺类药物具有协同效应,具有潜在的临床应用前景。
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