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摘要
目的进一步探讨MSCT在诊断成人急性小肠套叠中的作用。方法一既往有腹部手术史的46岁女性患者在平片发现急性机械性小肠梗阻后即行腹部64排MSCT扫描(平扫+3期增强)。对照手术所见分析其CT影像表现。结果患者加做腹部MSCT可立即作出空肠-空肠肠套叠的诊断,并可确定有严重肠梗阻;未见小肠肿瘤及其他肠道器质性异常,而病人有腹部手术史,可推断肠粘连为引起肠套叠的原因,且为手术证实;增强动态扫描可直观地观察肠系膜上动脉供血的肠道均有供血,而肠壁黏膜皱襞呈菊花瓣状及多环状增强,说明肠套叠处有静脉淤血现象;本例小肠套叠经手术证明是逆套,CT显示肠套叠影像近端套入部与套鞘之间的间隙仅有少量气体,而此间隙的中部、远侧部明显扩大,积气积液,这可视为小肠逆行套叠的重要征象。结论MSCT是诊断成人小肠套叠很好的方法,除过去文献上已提到的作用(包括对套叠部血运观察的优势)外,其对判断是顺套还是逆套的作用应引起重视。
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