术中控制性低血压对人工膝关节置换术疗效的影响

作者：伍旭林; 朱伟民^*; 唐本森; 周广福; 邱冰; 刘懋; 杨洋

来源：河南医学高等专科学校学报, 2019, 31(04): 423-426.

• 人工膝关节置换术
• 控制性低血压
• 蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉
• 临床研究

目的探讨控制性低血压在人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法选取TKA患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。所有患者均采用蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉,观察组术中采用持续静脉泵注硝酸甘油维持平均动脉压(MAP)处于75～80 mmHg水平,对照组仅采用下肢气囊止血带止血,不进行其他降压处理。比较2组手术时间、平均住院时间、术中输液量、出血量、术后24 h引流量,术后24、48 h疼痛评分及并发症情况。结果所有患者均经治愈后出院,观察组手术时间为(1.11±0.23)h,对照组(1.22±0.24)h,观察组短于对照组;观察组住院时间为(11.67±2.46)d,对照组(13.22±3.28)d,观察组短于对照组;观察组术中收缩压(SBP)为(90.33±8.44)mmHg,舒张压(DBP)(62.31±6.43)mmHg,对照组收缩压(SBP)(135.41±14.67)mmHg,舒张压(DBP)(75.52±12.75)mmHg,观察组术中SBP、DBP低于对照组;观察组术中出血量(158.87±50.67)mL,对照组(296.61±78.35)mL,观察组较对照组少;观察组输液量(2 413.36±102.57)mL,对照组(3 142.55±152.36)mL,观察组较对照组少;观察组术后24 h引流量(86.63±22.43)mL,对照组(127.25±63.47)mL,观察组少于对照组;观察组术后24、48 h VAS评分及术后并发症发生情况均少于或低于对照组;以上指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论控制性低血压技术可明显缩短TKA患者手术及住院时间,降低术中出血量、输液量及术后24 h引流量,减轻术后疼痛程度且术后并发症低,临床效果较好。

• 单位
  贵州省骨科医院