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摘要
近些年,多黏菌素B在其他药物治疗无效的革兰阴性杆菌(如多药耐药细菌和泛耐药细菌)感染的挽救性治疗方案中扮演着重要的角色,其临床价值被重新予以重视。但由于其潜在的肾毒性,在经验性给药方案下难以精准用药,制约着其在临床上合理使用。本文分别对多黏菌素B的药动学(PK)和药效学(PD)、肾毒性机制及影响肾毒性的危险因素进行了分析,阐明了多黏菌素B主要通过非肾途径清除,在临床上对于严重感染的患者需使用负荷剂量,通过控制其他协变量可以减少患者肾毒性的发生率,及多黏菌素B诱导的肾毒性涉及线粒体途径和细胞死亡受体途径,以期为多黏菌素B的临床合理使用提供参考。
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