90例吸烟与慢性阻塞性肺疾病患者发生肺气肿相关性研究

作者：王飞; 朱长清; 陈杰; 刘黎; 归茜; 龚好; 陆晓晔

来源：中国医刊, 2015, 50(01): 70-73.

• 吸烟
• 吸烟指数
• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺气肿
• 高分辨率CT

目的探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者发生肺气肿(emphysea,EM)的相关性。方法选择本院已确诊为COPD的患者90例,依据患者的吸烟史分为不吸烟组(n=34)及吸烟组(n=56);再应用肺高分辨率CT,根据患者是否合并EM分为两组,分别为非肺气肿(N-EM)组(n=46)和肺气肿(EM)组(n=44)。采用Mann-Whitney U检验及Fisher确切检验比较两组间临床特征及影像学资料的差异性。采用Logistic回归分析找出发生EM的独立相关因素,计算其OR及95%CI。以性别为亚组分析吸烟对不同性别患者EM发生的影响。以吸烟指数(smoking index,SI)量化吸烟与EM发生的关系。结果吸烟组EM的发生率显著高于非吸烟组(67.9%vs 17.6%,P<0.001);EM组的吸烟率及SI显著高于N-EM组,分别为(86.4%vs 39.1%,P<0.001)及[(387.61±650.86)vs(619.32+452.62),P<0.001]。Logistic回归显示吸烟(OR=9.852,P<0.001,95%CI3.46528.012)及男性(OR=4.457,P=0.005,95%CI1.57212.653)是COPD患者发生EM的独立相关因素,在校正性别、年龄、病程后,吸烟仍能独立预测肺气肿的发生(OR 8.423,P=0.001,95%CI2.48828.513);吸烟与男性COPD患者发生EM的关系更密切(OR8.021,P=0.004,95%CI1.96432.753),而对女性COPD患者发生EM无明显影响(P=0.053);SI≤400及>400的患者EM发生率均显著高于不吸烟者,分别为(57.89%vs 17.65%,OR 6.417,P=0.004,95%CI1.80622.794)和(72.97%vs 17.65%,OR 12.6,P<0.001,95%CI4.02239.471)。结论吸烟与COPD患者发生EM的关系密切,尤其表现在男性患者中。高SI的COPD患者有发生EM的高风险。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院