经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术(附2例报告)

作者：邹晓峰; 杨军; 张国玺; 王晓宁; 袁源湖; 肖日海; 薛义军; 龙大治; 吴玉婷; 刘佛林; 刘敏; 廖云峰; 钟辛

来源：临床泌尿外科杂志, 2012, 27(10): 721-724.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2012.10.025

• 经自然腔道内镜手术(NOTES)
• 经阴道途径
• 肾输尿管切除术

目的:评价经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术的临床可行性和有效性。方法:对2例诊断为肾盂癌的女性患者行经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术。患者全麻,截石位,患侧垫高约60°。经脐部置入2个Trocar,经阴道后穹窿置入1个Trocar;置入操作器械和远端可弯曲腹腔镜,先游离患侧输尿管下段,予Hem-o-lock夹闭。继在CO2气膀胱下行经尿道患侧输尿管口环形电切术,推至膀胱外。再在腹腔镜下行患肾根治性切除术,向下游离输尿管中下段并将末端向上拽离。标本装袋,扩大阴道后穹窿切口取出。结果:手术均顺利完成,术中未出现肠管、实质性器官和大血管损伤等并发症。手术时间分别为245min、185min,术中失血量分别为150ml、100ml,均未输血。术后第7天膀胱灌注后拔除导尿管;术后第8天出院。结论:经阴道NOTES辅助混合腔镜上尿路全切除术安全可行,美容优势明显,值得临床选用。

• 单位
  赣南医学院; 赣南医学院第一附属医院