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摘要
中国在医疗保障改革发展过程中，逐步形成了地方化特征明显的医保决策体制。这一体制具有一定的历史合理性，适应了医保发展初期制度扩面和有效管理的需要。但是这一体制导致的医保制度、政策的地方差异，不仅引发了很多问题，而且难以适应医保发展进入新阶段的要求。改革的方向是提高医保决策重心，规范各级政府医保决策权力，建立统一的医保国家制度。当前正在推进的医疗保障待遇清单制度，是对医保国家制度的一个初步设计，值得关注和加强研究。
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单位国务院发展研究中心
