LLLR与OLLR治疗左外叶肝细胞癌临床效果及远期生存率比较

作者：伍强; 李光耀; 皮儒先; 王伟; 陈平

来源：实用肝脏病杂志, 2017, 20(04): 451-454.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5069.2017.04.018

• 肝细胞癌
• 腹腔镜左肝外切除术
• 开腹左肝外切除术
• 并发症
• 生存率

目的比较腹腔镜左肝外切除术(LLLR)与开腹左肝外切除术(OLLR)治疗左外叶肝细胞癌(HCC)患者的临床效果及生存期。方法我院2011年4月2013年6月收治的左外叶HCC患者94例,采用随机数字表法将其分为对照组47例和观察组47例,分别接受OLLR和LLLR治疗。比较两组患者手术指标及并发症发生情况。采用ELISA法检测血清细胞间黏附分子(ICAM)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-13和IL-6,常规检测血清炎症因子和免疫球蛋白水平变化。术后随访3年,比较两组患者术后1 a、2 a和3 a生存率。结果观察组术中出血量为(134.94±23.51)ml,显著低于对照组[(290.18±30.76)ml,P<0.01],首次进食时间为(2.29±0.51)d,显著短于对照组[(3.80±0.87)d,P<0.01],住院时间为(7.43±2.39)d,显著短于对照组[(11.42±3.08)d,P<0.01];手术后,观察组血清ICAM-1为(8.08±2.13)ng/ml,显著低于对照组[(13.27±2.60)ng/ml,P<0.01],MMP-13为(113.65±21.92)ng/ml,显著低于对照组[(171.02±27.85)ng/ml,P<0.01],降钙素原(PCT)为(7.23±0.74)μg/L,显著低于对照组[(11.24±1.53)μg/L,P<0.01],IL-6为(11.49±2.78)pg/L,显著低于对照组[(19.06±3.27)pg/L,P<0.01],Ig A为(2.63±0.46)g/L,显著高于对照组[(1.49±0.41)g/L,P<0.01],Ig M为(1.92±0.33)g/L,显著高于对照组[(1.40±0.27)g/L,P<0.01],Ig G为(9.72±1.53)g/L,显著高于对照组[(6.40±0.85)g/L,P<0.01];观察组并发症发生率(12.8%)明显低于对照组(42.5%,P<0.05);两组患者术后1 a、2 a和3 a生存率比较,均无明显差异(P>0.05)。结论LLLR能明显降低左外叶HCC患者的手术创伤,减少术后并发症,而对患者生存率无明显影响。