跨横窦区硬膜外血肿手术改良及枕骨鳞部相关解剖学研究

作者：李瑞春; 梁晨; 郭世文; 鱼潇; 廉民学^*

来源：西安交通大学学报（医学版）, 2020, 41(06): 915-918.

• 横窦
• 硬膜外血肿
• 枕骨
• 手术方法

目的探索跨横窦区硬膜外血肿(SIEDH)手术方法改良和枕骨区域的相关解剖分析。方法收集我院神经外科2019年1月至2019年8月的无颅脑外伤史的30例成年患者的颅底CT扫描资料,取正中矢状面,定义直线A(人字缝到枕外粗隆)和直线B(枕外粗隆到枕骨大孔后缘)之间的夹角θ为枕骨鳞部转折角度。测量角度θ并分析其均值在男性和女性之间的差异;分析单一幕上开颅清除SIEDH的解剖学依据。同期共收集8例SIEDH为主要手术目的颅脑外伤患者,探讨改良手术方法的步骤和效果。结果枕骨鳞部转折角度男性平均(117.4±4.3)°,女性平均(130.0±4.9)°,最小角度108.3(男性),最大角度138.7°(女性)。枕骨鳞部转折角度男性小于女性,差异有统计学意义(P<0.001)。该角度越小越利于单纯从幕上开颅探查幕下病变。8例SIEDH手术患者的骨瓣设计在横窦上方,术中可以从幕上顺利地探查幕下硬膜外血肿并彻底清除,避免了常规幕下开窗导致的颅骨缺损。结论横窦上幕上开颅术治疗SIEDH有可靠的解剖学基础,在实践中是一种快速有效的手术方式。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院