0PN来源胚胎形成的影响因素及其利用价值分析

作者：李澎涛; 殷晨星; 孟娜娜; 王娜; 曹娟; 张佳妮; 王玉真^*

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(10): 1503-1509.

• 0PN来源胚胎
• 2PN来源胚胎
• 体外受精-胚胎移植
• 冻融囊胚移植

目的 探讨常规体外受精(IVF)后的未见原核(0PN)受精卵发生的影响因素及对其发育潜能影响。方法 对2019年1月至2021年12月期间在保定市妇幼保健院生殖医学科1 597个常规IVF周期及596个冻融胚胎移植(FET)周期进行回顾分析。将常规IVF-ET周期分为A1组(无0PN来源胚胎，n=731)、A2组(0<0PN来源胚胎率≤20%,n=495)和A3组(0PN来源胚胎率>20%,n=371)三组，比较三组的患者基本情况、新鲜周期临床治疗情况和实验室指标。依据行囊胚培养的D3卵裂胚来源不同分为B1组(0PN来源，n=2 409)和B2组(2PN来源，n=6 602)两组，比较两组囊胚形成率、可利用囊胚形成率。依据囊胚来源将囊胚FET周期分为C1组(0PN来源冻融囊胚，n=85)和C2组(2PN来源冻融囊胚，n=511),比较两组的妊娠率、着床率、流产率、活产率、胎儿畸形率等指标。结果 (1)与A1组比较，A2、A3组的年龄更小、基础FSH水平更低、抗苗勒管激素(AMH)水平更高(P<0.05),而组间不孕年限、体质量指数(BMI)无显著差异(P>0.05)。A2、A3组两组患者用药天数、长方案占比、获卵数显著高于A1组(P<0.05),其中A2组拮抗剂方案占比最低，获卵数最高。(2)B1、B2两组的囊胚形成率无显著差异(P>0.05),B1组的可利用囊胚形成率显著高于B2组(P<0.05)。(3)FET周期中，C1、C2组患者间年龄、不孕年限、BMI、优质囊胚比例、D5囊胚占比均无显著差异(P>0.05),C2组的移植胚胎数显著高于C1组(P<0.05)。囊胚移植后，两组间种植率、妊娠率、孕周、早产率、新生儿体重、新生儿体长比较均无显著差异(P>0.05),C1组流产率显著高于C2组、活产率显著低于C2组(P<0.05)。结论 接受常规IVF-ET治疗的患者卵巢储备情况可能会对0PN来源胚胎的形成有一定影响；0PN来源囊胚移植流产率高于2PN来源囊胚，而活产率低于2PN来源囊胚，但在患者无2PN来源胚胎可移植的情况下，0PN来源囊胚移植提高了胚胎利用率，降低了患者诊疗费用，减少了患者精神及身体上的痛苦，有很大利用价值。