ST段抬高型心肌梗死患者合并糖尿病对心肌挽救和损伤的影响及与预后的相关性

作者：洪烈凯; 谢燕丹^*; 郑杰洪

来源：中国医药, 2023, 18(05): 646-650.

• ST段抬高型心肌梗死
• 糖尿病
• 心肌损伤
• 葡萄糖目标范围内时间

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并糖尿病对超声心动图联合心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值所确定的心肌挽救和损伤的影响及与预后的相关性。方法 回顾性分析2017年8月至2020年8月汕头大学医学院第一附属医院收治的792例STEMI患者的临床资料，根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组(160例)和非糖尿病组(632例),糖尿病组患者再根据葡萄糖目标范围内时间(TIR)是否达标分为TIRDM组(TIR≥70%、达标，74例)和NTIRDM组(TIR<70%、未达标，86例)。比较各组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况及超声心动图指标和cTnT峰值水平。采用Kaplan-Meier方法比较各组MACCE发生风险。采用Cox回归方法分析MACCE发生的相关因素。结果 所有患者随访24个月发生MACCE共53例(6.7%)。Kaplan-Meier分析结果显示，糖尿病组MACCE发生风险高于非糖尿病组(Log-rank P=0.02)。NTIRDM组MACCE发生风险高于TIRDM组和非糖尿病组(Log-rank P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示，NTIRDM(比值比=2.24,95%置信区间：1.09～4.62,P=0.03)与STEMI患者发生MACCE有关。TIRDM组、NTIRDM组、非糖尿病组超声心动图指标及cTnT峰值水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 糖尿病和非糖尿病STEMI患者之间的临床预后差异不能通过超声心动图及cTnT峰值所确定的心肌挽救和损伤来解释。合并NTIRDM的STEMI患者MACCE发生率增加。

• 单位
  汕头大学医学院第一附属医院