依托咪酯联合TAPB麻醉对经腹全子宫切除术患者血清相关因子及免疫功能的影响

作者：薛玉荣; 张景超; 张祥飞^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2023, 17(06).

• 经腹全子宫切除术
• 腹横肌平面阻滞
• 依托咪酯
• 血清炎性因子
• 免疫功能

目的探讨依托咪酯联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)对全子宫切除术后患者血清炎性因子及免疫功能指标的影响。方法本研究纳入2020年1月至2023年1月接受经腹全子宫切除术的86例患者, 根据随机数字表法分为A组(44例)与B组(42例)。A组实施全身麻醉(丙泊酚进行麻醉维持)+TAPB麻醉, B组实施全身麻醉(丙泊酚复合依托咪酯进行麻醉维持)+TAPB麻醉。观察两组不同时点心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)变化, 比较两组麻醉前、术后24 h血清相关因子[白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)]、免疫功能指标(T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+), 统计两组麻醉后并发症情况。结果两组患者HR、MAP在T1、T2时较T0时刻逐渐升高, T3、T4时较T2时逐渐回落。术后24 h两组患者血清IL-6、TNF-α较麻醉前升高, B组IL-6、TNF-α分别为(261.17±33.67)、(12.37±2.57)ng/L, 均低于A组(287.89±45.71)、(16.46±3.78)ng/L(P<0.05)。术后24 h两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较麻醉前降低, B组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+为(65.26±4.67)%、(27.83±2.59)%、1.48±0.35, 均高于A组的(62.17±3.85)%、(26.25±2.16)%、1.32±0.21(P<0.05)。两组麻醉后并发症总发生率比较, A组13.64%, B组7.21%, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹全子宫切除术中应用依托咪酯联合TAPB麻醉能抑制手术创伤引起的炎症反应, 维持患者术后免疫功能稳定, 且不会增加对患者血流动力学的影响, 未增加麻醉后并发症的发生, 安全性好。

• 单位
  宿州市第一人民医院