基于和谐管理理论的居民参与分级诊疗意愿驱动机制研究

作者：王小合; 钱宇^*; 董烨华; 陈洁; 金晨; 涂斯婧

来源：中华医院管理杂志, 2023, 39(04).

• 分级诊疗
• 居民参与意愿
• 和谐管理理论
• 结构方程模型
• 中介效应

目的基于和谐管理理论, 构建与验证居民参与分级诊疗意愿驱动机制理论模型, 为推进分级诊疗制度及政府决策提供参考依据。方法基于和谐管理理论及文献资料法, 构建居民参与分级诊疗意愿驱动机制理论模型。运用方便抽样法, 于2022年4—5月对浙江省24个社区的2 067名居民进行问卷调查, 对调查结果进行描述性统计分析, 运用多层线性回归和结构方程模型分析居民参与分级诊疗意愿的驱动机制。结果居民参与分级诊疗意愿率为69.7%, 处于一般水平。回归分析结果显示, 政策支持感知(β=0.170, P<0.01)、管理机制感知(β=0.093, P<0.01)、居民认知态度(β=0.102, P<0.01)、居民信任程度(β=0.244, P<0.01)均正向影响居民参与意愿, 资源配置感知对居民参与意愿无显著影响(β=0.065, P>0.05)。结构方程模型路径分析结果显示, 居民认知态度在"政策支持感知→居民参与意愿"和"管理机制感知→居民参与意愿"影响路径中起部分中介作用, 效应值分别为0.030、0.039;居民信任程度在"政策支持感知→居民参与意愿"和"管理机制感知→居民参与意愿"影响路径中起部分中介作用, 效应值分别为0.039、0.045;居民信任程度在"资源配置感知→居民参与意愿"影响路径中起完全中介作用, 效应值为0.053。结论和谐管理理论可用于解释居民参与分级诊疗意愿形成机制;政府及医疗机构亟待进一步提高居民对分级诊疗的认知水平, 着力提升居民信任程度, 进一步完善财政投入、医保报销和转诊制度等政策与管理措施。

• 单位
  公共卫生学院; 杭州师范大学; 杭州市第一人民医院; 浙江大学医学院附属第一医院