双重血浆分子吸附系统联合低置换量血浆置换治疗急性肝衰竭的临床研究

作者：李文耀; 牛文堂; 崔玉红

来源：中国实用医药, 2021, 16(17): 39-42.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.17.013

• 急性肝衰竭
• 双重血浆分子吸附系统
• 低置换量血浆置换

目的观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合低置换量血浆置换(LPE)治疗急性肝衰竭(ALF)的近期疗效及安全性。方法 45例急性肝衰竭患者,按治疗方法不同分为LPE组(22例)和DPMAS+LPE组(23例)。LPE组采用单纯低置换量LPE治疗, DPMAS+LPE组采用DPMAS联合低置换量LPE治疗。统计两组患者存活、死亡情况。比较两组不良反应发生情况及治疗前后肝功能指标、凝血功能指标、炎症因子变化。结果 45例患者存活35例,死亡10例,存活率为77.78%;其中DPMAS+LPE组死亡4例,死亡率为17.39%;LPE组死亡6例,死亡率为27.27%。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及总胆汁酸(TBA)水平均低于治疗前,白蛋白(ALB)水平高于治疗前,且DPMAS+LPE组ALT、TBIL及TBA水平均低于LPE组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)水平均高于治疗前,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且DPMAS+LPE组IL-6、TNF-α水平均低于LPE组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组FIB、PTA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较单纯低置换量LPE治疗,低置换量LPE联合DPMAS治疗能明显提高急性肝衰竭患者TBIL、TBA及炎症因子等有毒物质的清除能力,有效补充凝血因子和ALB等活性因子,改善肝功能及凝血功能,减少血浆用量,提高患者生存率,并且不良反应轻微,是一种安全、有效的人工肝联合治疗模式。

• 单位
  菏泽市立医院