聚乙二醇干扰素α-2a与恩替卡韦治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效和安全性分析

作者：蒋育进; 卿玲; 李彦洁; 陈凤; 李**; 刘映霞^*

来源：中华传染病杂志, 2022, 40(07): 415-419.

DOI：10.3760/cma.j.cn311365-20211126-00420

• 儿童
• 乙型肝炎, 慢性
• 聚乙二醇干扰素α-2a
• 恩替卡韦

目的探讨慢性乙型肝炎患儿应用聚乙二醇干扰素(polyethylene glycol interferon, PEG-IFN)α-2a和恩替卡韦治疗的效果。方法选取2016年1月至2020年6月在深圳市第三人民医院就诊的慢性乙型肝炎患儿, 根据治疗用药分为PEG-IFNα-2a组和恩替卡韦组, 分别比较两组患儿基线, 治疗12、24、48周的丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)血清标志物、HBV DNA变化及不良反应。统计学分析采用χ2检验。结果共纳入54例患儿, 其中PEG-IFNα-2a组31例, 恩替卡韦组23例。恩替卡韦组治疗48周的ALT复常率达87.0%(20/23), 高于PEG-IFNα-2a组的40.0%(12/30), 差异有统计学意义(χ2=12.00, P=0.001)。PEG-IFNα-2a组治疗48周的乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)转阴率为48.4%(15/31), HBeAg血清学转换率为45.2%(14/31), 乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)转阴率为35.5%(11/31);恩替卡韦组治疗48周的HBeAg转阴率为47.8%(11/23), HBeAg血清学转换率为43.5%(10/23), HBsAg转阴率为13.0%(3/23), 两组上述指标比较差异均无统计学意义(χ2=0.00、0.02、3.46, 均P>0.050)。PEG-IFNα-2a组治疗48周时HBsAg血清学转换率为25.8%(8/31), 高于恩替卡韦组的4.3%(1/23), 差异有统计学意义(χ2=4.38, P=0.036)。将PEG-IFNα-2a组患儿在治疗12周时根据HBsAg下降水平分为HBsAg<1 500 IU/mL组和HBsAg≥1 500 IU/mL组, 18例HBsAg<1 500 IU/mL组患儿在治疗24周时7例HBsAg转阴, 48周时10例转阴, 而13例HBsAg≥1 500 IU/mL组患儿治疗24周时无一例HBsAg转阴, 治疗48周时1例转阴, 差异均有统计学意义(χ2=2.56、2.75, 均P<0.050)。结论恩替卡韦改善肝脏炎症的效果更明显, 短期内抑制病毒复制的能力更强, 安全性较好;PEG-IFNα-2a的治疗效果与HBsAg快速下降有关, 治疗中HBsAg快速下降(12周HBsAg<1 500 IU/mL)的患者, 治疗24周和48周的HBsAg转阴率更高。

• 单位
  深圳市第三人民医院; 南华大学; 南方科技大学; 中山大学