基于循证评价建立吸入用布地奈德混悬液临床应用标准

作者：曾钰; 刘宇^*; 宋捷; 邱峰; 赵青青; 欧倩怡

来源：中国药学杂志, 2019, 54(16): 1343-1348.

• 循证评价
• 糖皮质激素
• 布地奈德
• 雾化吸入

目的建立吸入用布地奈德混悬液(以下简称"布地奈德")临床应用标准并加以实证研究。方法通过计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、CNKI、CBM、万方数据库以及指南数据库(GIN和NGC)获取原始文献。采用分级策略筛选原始文献,对纳入的指南或共识使用AGREEⅡ、系统评价使用OQAQ量表进行质量评价,采用描述性分析法总结各个文献证据,并基于证据信息建立布地奈德临床应用标准。根据上述标准,对使用布地奈德的病例进行抽样评价。结果初次检索文献2 396篇,纳入评价文献26篇,涉及布地奈德超说明书适应证11条,其中慢性阻塞性肺病急性加重或稳定期具有发作高风险的患者、义膜性喉炎、支气管扩张合并气流阻塞或气道高反应性的患者使用布地奈德具有高强度证据支持;外科围术期及咽喉部急性炎症期使用证据强度低,经医院多学科专家组讨论,前者仅限经气管插管的全麻手术、胸外科手术或咽喉部手术,且患者具有气道炎症及肺部并发症高危因素;咽喉部炎症期使用仅限存在明显气道阻塞的急性会厌炎、急性喉炎、急性桃体炎及急性咽炎。对某三甲医院使用布地奈德的病例进行抽样评价,240份病例中不合理使用布地奈德95例,不合理用药比例为39. 58%,其中以外科围术期及肺部感染患者不合理使用最为常见。结论本研究基于循证医学评价体系建立了布地奈德临床应用标准,该标准具有实用性和可操作性,对规范布地奈德的临床使用具有借鉴意义。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院