大剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化对AECOPD患者气道重塑及黏液分泌的影响

作者：蔡高翔^*; 强丽霞

来源：中国基层医药, 2022, 29(07): 989-993.

DOI：10.3760/cma.j.cn341190-20210816-00938

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 布地奈德
• 支气管扩张药
• 投药, 吸入
• 气道重塑
• 白细胞介素8
• 基质金属蛋白酶9
• 黏蛋白
• 治疗效果

目的观察大剂量布地奈德(BUD)联合异丙托溴铵(IB)雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者气道重塑及黏液分泌的影响。方法选取温岭市中医院2020年1月至2021年6月收治的AECOPD患者90例为观察对象, 根据门诊单的单双号分为常规剂量组(单号)和大剂量组(双号), 每组45例。在常规治疗基础上, 常规剂量组IB雾化吸入, 0.5 mg/次, 持续20 min, 3次/d;加用BUD混悬液, 雾化吸入, 2 mg/次, 持续20 min, 2次/d, 吸后漱口。大剂量组予大剂量BUD联合IB雾化治疗:BUD混悬液雾化吸入, 4 mg/次, 持续20 min, 2次/d;IB雾化吸入用法及用量同对照组, 吸后漱口。均治疗7 d, 比较两组临床疗效;于治疗前、治疗7 d, 比较两组患者气道重塑水平[血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素8(IL-8)]、气道黏液分泌情况[痰液黏蛋白5ac(MUC5ac)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)];比较两组不良反应发生率。结果大剂量组治疗总有效率[95.56%(43/45)]高于常规剂量组[82.22%(37/45)](χ2=4.05, P < 0.05);治疗7 d后大剂量组MMP-9[(416.96±30.96)μg/L]、IL-8[(6.33±1.03)μg/L]均低于常规剂量组[(452.25±32.16)μg/L、(7.85±1.24)μg/L](t=5.30、6.32, 均P < 0.001);治疗7 d后大剂量组MUC5ac[(1.33±0.21)μg/L]、NE[(4.06±1.03)μg/L]均低于常规剂量组[(1.58±0.23)μg/L、(5.11±1.14)μg/L](t=5.38、4.58, 均P < 0.001);大剂量组不良反应发生率[8.89%(4/45)]与常规剂量组[4.44%(2/45)]对比, 差异无统计学意义(χ2=0.71, P > 0.05)。结论大剂量BUD联合IB雾化治疗AECOPD患者, 可改善患者气道重塑, 减轻气道黏液高分泌状态, 疗效确切。该研究成果具备显著创新性和科学性。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第四医院