机器人辅助腹腔镜在活体供肝左外叶切取术中的应用

作者：张雅敏; 高伟^*; 崔子林; 董冲; 冯睿; 孙超; 白易; 沈中阳

来源：中华器官移植杂志, 2023, 44(06).

• 儿童
• 活体肝移植
• 机器人辅助腹腔镜手术
• 经腹手术

目的探讨机器人辅助腹腔镜下活体供肝切取术的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年6月至2022年9月天津市第一中心医院器官移植中心行活体左外叶供肝切取45例供者及受者的临床资料。其中, 15例行机器人辅助腹腔镜下活体供肝切取(机器人辅助手术组), 30例行传统开腹供肝切取(传统开腹手术组)。对比分析两组手术时间、术中出血、术后恢复、术后并发症等情况。采用SPSS 21.0进行统计学分析, 进行独立样本T检验、配对样本T检验、Wilcoxon秩和检验和卡方检验来分析两组之间的差异。结果传统开腹手术组的手术时间、术中出血量和术后住院时间分别为(236.0±58.7)min、(251.0±144.8)ml和7.0(6.0, 9.0)d, 与机器人辅助手术组(337.5±66.7)min、(106.0±39.8)ml和6.0(6.0, 6.0)d比较, 差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.001和P<0.05)。传统开腹手术组供者术后出现胆漏2例;腹腔感染2例, 其中1例为肝断面胆漏引起, 最终行二次剖腹手术;切口感染1例;肝中静脉及其部分分支血栓形成1例。机器人辅助手术组仅1例供者术后出现血淀粉酶升高。随访超过6个月者中, 机器人辅助手术组无远期并发症发生, 传统开腹手术组有1例供者发生肝中静脉局部血栓以及1例胆管狭窄。传统开腹手术组受者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后出现腹腔细菌感染例数分别为(9.3±1.1)h、(284.9±123.2)ml、29.0(17.0, 49.0)d和24例(80.0%), 与机器人辅助手术组(9.5±1.5)h、(356.4±179.7)ml、23.0(17.0, 29.0)d和9例(60.0%)比较, 差异均无统计学意义(P=0.634、0.180、0.866和0.153)。结论从本次研究结果看, 机器人辅助技术在供肝切取手术中的应用是安全可靠的, 在住院时间、术中出血量、术后并发症方面均优于传统的开腹供肝切取术。

• 单位
  天津市第一中心医院