宁夏44年来首例输入性内脏利什曼病病例报道

作者：顾燕^*; 于琎; 徐策华

来源：中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2023, 41(02): 260-262.

• 内脏利什曼病
• 输入性病例
• 宏基因组第二代测序

患者，男，46岁，农民，宁夏中卫市中宁县人。自述2013—2021年的每年3—10月至甘肃省酒泉市玉门市四道沟村种植和采摘枸杞，并收养一条流浪犬。于2022年2月18日无明显诱因出现发热、大汗、关节疼痛不适等症状，体温最高超过40℃，就诊于当地诊所，诊断为“肺部感染”，予青霉素、头孢治疗，效果不佳。3月6日就诊于宁夏医科大学总医院。患者入院查体：神志清楚，腹部平软，未触及腹部包块，肝脏肋下未触及。血常规示：白细胞计数2.61×109/L，血红蛋白122.0 g/L，血小板计数114.0×109/L。3月17日行腹部彩超示：肝脏肿大，实质回声减低、均匀，血管影像欠清晰；脾脏肿大，未见明显病变。3月21日将血样外送至予果生物科技有限公司行宏基因组第二代测序，结果显示利什曼原虫属序列数420条，其中杜氏利什曼原虫序列数418条。结合流行病学调查结果、临床症状和实验室检查结果，诊断为内脏利什曼病。予两性霉素B (5 mg)静脉滴注连续8 d，病情有好转，体温降至36.2℃，第9天予葡萄糖酸锑钠(6 ml)静脉滴注1天后出院。出院后，改为肌肉注射葡萄糖酸锑钠(6 ml/d，连续注射6 d后，间隔2周，再继续注射9 d)，其他症状予对症处理。出院1个月后电话随访，身体轻感乏力；出院2个月后电话随访，恢复良好。