组织运动瓣环位移技术在经皮二尖瓣修复术长期随访中的初步研究

作者：余蕾; 刘先宝; 胡泼; 朱齐丰; 陈涵; 范嘉祺; 何宇欣; 蒲朝霞; 李晶; 王建安

来源：临床心血管病杂志, 2018, 34(11): 1128-1132.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2018.11.022

• 组织运动瓣环位移技术
• 经皮二尖瓣修复术
• MitraClip
• 心功能

目的:探讨组织运动瓣环位移(TMAD)技术在经皮二尖瓣修复术(MitraClip)治疗有症状的中重度二尖瓣反流(MR)患者中的价值,并评价手术的长期效果及其耐久性。方法:回顾性分析2013-10-2014-06应用MitraClip系统治疗有症状的中重度MR患者11例,其中10例患者术后完成超过1个月的随访,纳入后续的数据分析。10例患者分别于术前和术后1个月、1年、2年、3年行经胸超声心动图(TTE)观察MR程度,运用TMAD技术测量二尖瓣环位移指标,将其与各常规心功能指标进行比较并行相关性分析。结果:10例患者均顺利完成手术。3年随访中,3例患者死亡。10例患者术后MR程度及左心房内径均较术前降低,差异具有统计学意义(均P<0.05)。6min步行试验(6MWDT)与生活质量评分(AQoL)术后均较术前提高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。TMAD与左心室射血分数(LVEF)存在中等程度相关,与健康生活量表(EQ-5D)存在弱-中等程度相关,与NYHA、6MWDT可能存在边缘相关;而LVEF与NYHA、EQ5D等主观报告数据间不存在相关性。LVEF及左室心腔各指标差异无统计学意义。TMAD各参数术前与术后比较,差异均无统计学意义。结论:TMAD技术为MitraClip术后有效评价心功能提供了一种简便、可行的新方法。MitraClip术能有效改善MR及左房扩大,具有耐久性。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院; 浙江大学