静脉导管缺失的产前超声诊断及妊娠结局分析

作者：赵凡桂; 符忠蓬; 严英榴; 孔凡斌; 黄晓微; 任芸芸^*

来源：复旦学报(医学版), 2023, 50(02): 255-261.

• 静脉导管缺失(ADV)
• 胎儿
• 产前诊断
• 彩色多普勒超声
• 妊娠结局

目的 研究静脉导管缺失（absent ductus venosus,ADV）胎儿的产前超声图像特征及其与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2017年1月—2020年2月期间在复旦大学附属妇产科医院超声科行高危超声检查诊断为静脉导管缺失的21例胎儿的超声图像和妊娠结局。根据Achiron等的新分类方法，按脐静脉-门静脉系统中分流部位进行产前超声分型：Ⅰ型为脐静脉-体静脉分流（umbilical-systemic shunts,USS）；Ⅱ型为“静脉导管”-体静脉分流（ductus venosus-systemic shunts,DVSS）；Ⅲ型为门静脉-体静脉分流（portal-systemic shunts,PSS）；Ⅲ型分为Ⅲa型肝内门-体静脉分流（intrahepatic portal-systemic shunts,IHPSS）和Ⅲb型肝外门-体静脉分流（extrahepatic portalsystemic shunts,EHPSS）。通过查阅病史、收集影像学报告和电话随访妊娠结局至产后42天（活产、产后超声、肝功能检查或常规体检结果）的资料。结果 21例ADV胎儿分为3种类型：Ⅰ型（USS）10例（47.6%），Ⅱ型（DVSS）7例（33.3%），Ⅲa型（IHPSS）4例（19.0%）。USS型病例中有6例（60%）合并心脏增大；IHPSS型病例中2例（50%）肝内门静脉-肝静脉瘘胎儿心脏增大；而DVSS型病例未合并心脏增大（P=0.012）。合并心内外畸形共16例（76.2%），在上述3种类型中分别为9例（90%）、4例（57.1%）和3例（75%）(P=0.288)。合并胎儿生长受限共3例，在上述3种类型中所占比例分别为10%、28.6%和0(P=0.309)。妊娠结局：5例失访；9例引产，均合并严重胎儿畸形；7例活产，USS型、DVSS型和IHPSS型活产数分别为1例（10%）、4例（57.1%）和2例（50%）(P=0.077)。结论本研究中ADV胎儿3种类型具有显著的超声特征。USS型胎儿合并心脏增大及心内外畸形率高，妊娠结局差；ADV胎儿的妊娠结局与分型及是否合并心脏增大和畸形有关。

• 单位
  复旦大学附属妇产科医院