新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核密切接触者发病及影响因素分析

作者：彭孝旺; 樊晓蕾; 向阳^*; 买吾拉江·依马木; 胡鹏远; 王艳杰; 腾子豪

来源：中国防痨杂志, 2023, 45(06): 601-606.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20230010

• 结核,肺
• 接触者追踪
• 因素分析,统计学

目的:分析新疆维吾尔自治区喀什地区活动性肺结核患者密切接触者的发病情况及影响因素，为制定密切接触者筛查策略提供科学依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”收集2018年1—6月新疆维吾尔自治区喀什地区登记报告的11 411例活动性肺结核患者病案资料，排除死亡、无密切接触者及信息不全者58例，实际纳入11 353例活动性肺结核患者作为指示病例。通过入户访谈、面对面问卷调查等方式识别密切接触者，建立队列，获取一般人口学资料，并进行肺结核可疑症状筛查、胸部X线摄片检查及痰涂片检查等，由结核病定点医疗机构专家组进行综合诊断，对未诊断为活动性肺结核的密切接触者进行3年随访观察(每年1次)。采用多因素logistic回归分析密切接触者发生活动性肺结核的影响因素。结果:11 353例指示病例共发现密切接触者25 577名，平均每例指示病例约追踪到2.25名密切接触者。在3年随访期内检出活动性肺结核2106例，发病率为8.26%。多因素logistic回归分析显示，指示病例为男性[OR(95%CI)=1.396(1.260～1.546)]、初治[OR(95%CI)=1.605(1.413～1.824)],以及年龄为15～34岁[OR(95%CI)=1.318(1.033～1.682)]和35～54岁[OR(95%CI)=3.054(2.717～3.432)]均是其密切接触者发生活动性肺结核的独立危险因素。密切接触者有既往结核病病史[OR(95%CI)=22.447(18.570～27.134)]、年龄≤14岁[OR(95%CI)=2.792(2.224～3.507)]和≥55岁[OR(95%CI)=2.089(1.777～2.457)],以及与指示病例的社会关系为父母[OR(95%CI)=6.521(4.284～9.926)]、配偶[OR(95%CI)=6.311(4.478～8.894)]、子女[OR(95%CI)=6.708(4.739～9.495)]、祖孙[OR(95%CI)=10.003(6.702～14.930)]、兄弟姐妹[OR(95%CI)=4.851(3.171～7.422)]、祖父母[OR(95%CI)=9.976(4.083～24.375)]、亲戚[OR(95%CI)=2.456(1.363～4.428)]、村医[OR(95%CI)=7.166(2.110～16.339)]均为其发生活动性肺结核的独立危险因素。结论:喀什地区活动性肺结核患者密切接触者发病水平较高。在患者管理和健康宣教中应重点关注男性、初治以及中青年患者；同时对既往结核病病史、老年、幼年的密切接触者以及与患者社会关系较密切人群进行重点筛查和随访。

• 单位
  新疆医科大学; 公共卫生学院