基于立体化、全过程管理的高血压和糖尿病防治体系构建与实践研究

作者：周志衡; 黄志杰; 招琳; 李锡坡; 谢延; 张雪姣; 孙子辉; 李秀萍; 陈宝欣; 王皓翔; 陈文如^*

来源：中国初级卫生保健, 2020, 34(09): 5-8.

• 高血压
• 糖尿病
• 健康管理
• 防治体系
• 福田区

目的构建、实施立体化、多手段和全过程管理的高血压和糖尿病防控体系。方法自2013年起,深圳市福田区把高血压和糖尿病防—治—管融为一体,建立高血压和糖尿病专科联盟,实施全过程健康管理和有序的分级诊疗;建立"福田区健身房""智能健康教育平台"和"健康福田微信公众号"等;开展"互联网+"高血压和糖尿病健康管理。结果构建立体化、多手段和全过程管理的高血压和糖尿病防治体系,福田区高血压、糖尿病管理人数稳步上升,截至2018年6月,纳入管理的高血压和糖尿病患者分别有46 187人和18 390人,规范管理率分别为75.50%和76.53%,血压、血糖达标率分别为69.59%和66.61%;居民的生活行为得到明显改善,居民对重点慢性病核心知识知晓率达到67.8%,居民健康素养水平达到21.6%。结论福田区构建的立体化、多手段和全过程高血压和糖尿病防治体系运行效果满意,能够有效提升社区高血压和糖尿病的管理效果,值得推广应用。

• 单位
  深圳市福田区第二人民医院; 深圳市福田区慢性病防治院; 广州华立科技职业学院; 中山大学公共卫生学院