急性前循环串联闭塞血管开通治疗临床研究

作者：李水仙; 陈星宇; 阳清伟; 庄晓荣; 王显锏; 葛华^*; 林晓芳; 林威; 彭忠伟; 朱仁敬; 翁磊华; 金首跃; 赖天宝

来源：介入放射学杂志, 2022, 31(03): 277-282.

• 前循环串联闭塞
• 顺行治疗
• 逆行治疗
• 机械取栓术

目的 评价不同血管内介入方法 开通不同病因所致急性前循环串联闭塞患者的有效性、安全性及预后。方法 回顾性分析2017年2月至2020年10月在厦门大学附属中山医院接受介入治疗的44例急性前循环串联闭塞性脑梗死住院患者。根据中国缺血性卒中亚分类（CISS）病因分型分为大动脉粥样硬化斑块破裂继发原位血栓形成组（LAA组，n=18）、心源性脑栓塞组（CE组，n=15）、动脉夹层组（AD组，n=11）。LAA、AD组行逆行治疗，CE组行顺行治疗。采用改良溶栓治疗脑梗死（mTICI）血流分级评估术后即刻血管开通情况，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和改良Rankin量表（mRS）评分评估预后。比较3组患者血管再通时间、支架植入率、血管再通率、NIHSS评分、症状性脑出血发生率及病死率等。结果 AD组患者年龄明显低于LAA组、CE组（P<0.05）,LAA组患者伴高血压病、伴高脂血症比例明显高于CE组、AD组（P<0.05）,CE组患者伴心房颤动、伴心瓣膜病比例明显高于LAA组、AD组（P<0.05）。LAA组患者发病至股动脉穿刺时间明显长于CE组（P<0.05）。LAA组、AD组支架植入率明显高于CE组（P<0.05）。CE组血管再通率明显低于LAA组、AD组（P<0.05）。CE组术后症状性脑出血发生率明显高于LAA组、AD组（P<0.05）。3组术后NIHSS评分均较术前明显降低（P<0.05）,CE组术前、术后NIHSS评分，术后90 d病死率均明显高于相同时点LAA组、AD组（P<0.05）。结论 逆行治疗前循环串联闭塞LAA或AD患者，顺行治疗CE患者可行、安全有效。

• 单位
  福建医科大学; 神经内科; 厦门大学附属中山医院