前列腺电切术后前列腺偶发癌的病理特点及预后分析

作者：侯铸; 赵佳晖; 罗勇; 李明川; 彭涛; 王永兴; 姜永光

来源：中华腔镜外科杂志(电子版), 2017, 10(04): 207-210.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2017.04.005

• 前列腺偶发癌
• 经尿道前列腺电切术
• 前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺电切术后的前列腺偶发癌(incidental prostate cancer,IPCa)(即T1a-T1b期前列腺癌)的临床病理及预后特点,提高对该病的诊疗认识。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月在北京安贞医院因良性前列腺增生(benign prostatic hypertrophy,BPH)而行经尿道前列腺电切手术(transurethral resection of prostate,TURP)病理回报前列腺癌的患者临床病理资料,计算IPCa发生率;比较BPH与IPCa两组患者的年龄、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、前列腺体积、切除前列腺重量差异;所有IPCa患者分为T1a期和T1b期,比较两期患者的术前PSA水平、前列腺体积、切除前列腺重量、Gleason评分以及预后等指标差异。结果共580例TURP患者,术后检出IPCa患者16例,检出率为2.8%(16/580);BPH与IPCa两组患者的术前PSA水平、前列腺体积以及切除前列腺重量差异无统计学意义;16例IPCa患者中,T1a期7例(1.2%),T1b期9例(1.6%);T1a期IPCa患者的Gleason评分显著低于T1b期患者;T1a期、T1b期患者的术前PSA水平、F-PSA/T-PSA、前列腺体积、切除前列腺重量差异无统计学意义;所有患者行最大雄激素阻断(maximal androgen deprivation,MAB)治疗,中位随访时间(50.3±25.9)个月。T1a期患者的术后3个月和6个月PSA分别下降85.1%和97.5%;T1b期患者的术后3个月和6个月PSA分别下降86.9%和96.3%;随访期间非前列腺癌特异性死亡者2例,未见前列腺癌特异性死亡病例。结论本研究IPCa检出率为2.8%,MAB治疗对于T1a-T1b期前列腺癌是一种相对安全有效的治疗策略。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院