自体瓣膜心内膜炎二尖瓣成形与二尖瓣置换远期疗效的病例对照研究

作者：郑帅; 焦玉清; 张海波; 李岩; 韩杰; 许春雷; 曾文; 贾一新; 王坚刚; 杨斌; 孟旭

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2018, 25(03): 193-197.

• 自体瓣膜心内膜炎
• 二尖瓣成形
• 远期疗效

目的探索自体瓣膜心内膜炎(NVE)患者二尖瓣成形(MVP)和二尖瓣置换(MVR)的远期疗效差异。方法 1993年11月至2016年8月我院连续101例NVE患者行二尖瓣手术,其中MVP 52例,MVR 49例。男69例、女32例,平均年龄(38.1±14.9)岁。平均随访(99.4±75.8)个月。结果两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、住院死亡、术后机械通气时间、ICU滞留时间以及术后住院时间差异无统计学意义。术后1年、5年、10年、20年MVP组的生存率分别为100.0%、97.6%、97.6%、97.6%,MVR组分别为93.5%、84.3%、84.3%、66.2%(P=0.018)。术后1年、5年、10年、20年MVP组无卒中事件发生,MVR组无卒中事件生存率分别为100.0%、93.9%、89.4%、70.2%,两组差异有统计学意义(P=0.023)。两组感染复发、瓣周漏及再手术发生率差异无统计学意义。术后1年、5年、10年、20年MVP组无复合终点事件生存率分别为100.0%、97.6%、92.9%、92.9%,MVR组无复合终点事件生存率分别为91.3%、79.6%、75.8%、51.0%,MVP组不良事件明显少于MVR组,且差异有统计学意义(P=0.006)。结论对于NVE二尖瓣病变患者MVP比MVR更有优势,应积极推广MVP技术在NVE中的应用。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院