经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

作者：杨波; 胡浩; 王佳; 徐涛; 黄晓波; 王晓峰

来源：北京大学学报(医学版), 2015, 47(04): 634-637.

• 输尿管梗阻
• 肾盂
• 肾造口术,经皮

目的:报道一种新的腔内成形技术——经皮肾"三明治"腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效和安全性。方法:选取2012年1月至2013年12月期间使用经皮肾"三明治"腔内肾盂成形术治疗UPJO患者71例,其中先天性UPJO 12例,医源性UPJO59例;平均狭窄段长度为(1.4±0.8)mm,5例为肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)完全闭锁,患肾平均肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为(19.8±10.8)m L/min。超声引导下建立皮肾通道后,UPJO狭窄段使用21 F(1 F=0.33 mm)或24 F输尿管扩张球囊采用球囊扩张-切开-球囊扩张的"三明治"技术扩大流出道,所有患者留置加强型输尿管支架管(7/14 F)作为狭窄段成形后的支撑。术后2个月撤除输尿管支架管,随访12~24个月。结果:一期手术成功69例,余2例因UPJ完全闭锁行二期手术成功,手术时间(39.3±24.2)min,术后肾周血肿1例,结石残余2例,无需要输血和发生尿源性败血症病例,无需要干预的尿外渗和体腔积液病例。随访期间,64例未再次出现UPJO的临床症状和影像学变化,7例撤除支架管后出现UPJ的再狭窄,其中6例为医源性UPJO,1例为先天性UPJO患者。结论:经皮肾"三明治"腔内肾盂成形术治疗UPJO,具有操作简便、微创、安全、有效等特点,对于具有适应证的患者可以作为一线的治疗选择。

• 单位
  北京大学人民医院