术前抗凝治疗对肺癌术后静脉血栓形成与手术安全性的影响

作者：廖勇胜; 赵志宏; 左志刚; 黎林; 程志刚^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(08): 950-974.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.08.11

• 肺癌
• 腹腔镜下肺癌根治术
• 抗凝
• 凝血功能
• 血液流变学
• 安全性

目的 探讨术前抗凝治疗对肺癌术后静脉血栓形成与手术安全性的影响。方法 收集2019年8月至2021年12月鄂州市中心医院收治的90例胸腔镜下行肺癌根治术的中高风险患者的临床资料。根据抗凝治疗方案的不同将其分为常规组（n=45，给予常规术后抗凝治疗）和抗凝组（n=45，在常规术后抗凝基础上于术前接受抗凝治疗）。术后对比两组患者临床指标（手术时间、术中出血与术后胸腔引流量），观察两组患者术前（入院时）、术后3 d的血液流变学指标（血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度）、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]、股静脉血流速度与血流量的变化情况，统计两组患者出院前静脉血栓与出血的发生率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后，两组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于本组术前，且抗凝组患者上述指标均低于常规组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后，两组患者APTT、PT、TT均短于本组术前，FIB、D-D水平均高于本组术前，但抗凝组患者APTT、PT、TT均长于常规组患者，FIB、D-D水平均低于常规组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后，两组患者血流峰速度、血流平均速度、血流量均低于本组术前，但抗凝组患者上述指标均高于常规组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后，抗凝组患者静脉血栓发生率低于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者出血的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前抗凝治疗能够改善肺癌患者术后的凝血功能与血液流变学指标，促进患者静脉血液循环，从而发挥更好的术后静脉血栓防治效果，且不增加手术出血风险，术前抗凝治疗安全可行。

• 单位
  鄂州市中心医院