对侧鞘状突未闭的单侧腹股沟斜疝患儿发生异时疝的危险因素分析

作者：陈星兆; **琳^*; 吕志宝; 徐伟珏; 刘江斌; 黄雄; 孙俊; 吴一波

来源：中华小儿外科杂志, 2022, 43(09): 816-821.

DOI：10.3760/cma.j.cn421158-20210709-00343

• 腹股沟疝
• 斜疝
• 单侧性
• 异时性
• 危险因素

目的探讨对侧鞘状突未闭(contralateral patent processus vaginalis, CPPV)的单侧腹股沟斜疝患儿术后异时性腹股沟斜疝(metachronous indirect inguinal hernia, MCIH)发生的危险因素及处理单侧腹股沟斜疝患儿CPPV的指征。方法收集并筛选上海交通大学医学院附属儿童医院普外科2018年10月1日至2020年10月31日期间收治的术前诊断为单侧腹股沟斜疝的患儿临床资料81例, 其中男67例, 女14例;初发斜疝侧别为左侧32例, 右侧49例。所有患儿均行腹腔镜下患侧鞘状突高位结扎术+对侧鞘状突探查术。收集患儿术前一般资料包括年龄、性别和体重等, 收集患儿术后资料如对侧鞘状突类型、直径和随访时间等。根据术后有无对侧新发斜疝分为有MCIH发生组和无MCIH发生组。应用SPSS 23.0进行数据统计分析, 通过Logistic回归多因素分析CPPV的单侧腹股沟斜疝患儿术后MCIH发生的相关危险因素。结果 81例患儿中, 对侧鞘状突类型为孔型15例, 膜型64例, 半膜型2例。所有患儿术后平均随访时间为19.41个月, MCIH发生率为7.41%(6/81)。有MCIH发生组中患儿年龄和CPPV直径分别为(19.00±9.61)个月、(6.83±1.47)mm, 无MCIH发生组中, 患儿年龄和CPPV直径分别为(43.39±30.89)个月、(3.57±1.84)mm, 两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在性别、初发斜疝的侧别、身高、体重及CPPV类型方面差异无统计学意义。CPPV的直径是MCIH发生的独立危险因素。结论 CPPV的直径是MCIH发生的独立危险因素, CPPV的直径越大, MCIH发生的风险越高。当腹腔镜下发现CPPV的直径>5 mm时, 同时予以结扎可以有效预防MCIH的发生。

• 单位
  上海交通大学; 上海市儿童医院