糖尿病合并高血压患者社区管理三年效果观察

作者：吕玉洁; 牛文翠; 韩子全; 齐莹; 孙飞; 傅汉菁; 袁申元

来源：中华全科医师杂志, 2016, 15(02): 108-113.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.02.009

• 社区卫生服务
• 糖尿病,2型
• 高血压
• 疾病管理

目的探讨社区糖尿病规范化管理3年对提升糖尿病合并高血压患者联合达标率的管理效果。方法收集2008年7月崔各庄社区参加北京社区糖尿病管理研究资料完整的376例2型糖尿病患者的资料,其中196例为单纯糖尿病者(单纯糖尿病组)、180例为糖尿病合并高血压者(糖尿病合并高血压),两组基线年龄、性别构成、糖尿病病程、文化程度、人均月收入、脑卒中史差异均无统计学意义;糖尿病合并高血压组有血脂异常史者占41.7%(75/180),高于单纯糖尿病组的24.5%(48/196)(χ2=11.938,P=0.001)。采取以药物治疗为基础结合健康教育、强化生活方式等干预行纵向管理3年,比较分析管理前后两组的临床指标及血糖、血压、血脂单项达标率及联合达标率。结果①两组管理前后应用降糖药物种类[单纯糖尿病组(1.31±0.93)比(1.32±0.81)种,糖尿病合并高血压组(1.48±0.82)比(1.43±0.72)种]差异均无统计学意义(t=-0.155,P=0.877;t=0.831,P=0.407),管理后糖尿病合并高血压组应用降压药物种类下降[(1.25±0.45)比(1.12±0.77)种,t=2.484,P=0.014],糖尿病组他汀应用率明显提高[13.3%(26/196)比5.1%(10/196),χ2=7.830,P=0.005]。②管理后,糖化血红蛋白(HbA1c)较管理前单纯糖尿病组下降明显[(7.4±1.5)比(7.8±2.1)%],差异有统计学意义(t=2.586,P=0.011),糖尿病合并高血压组下降差异无统计学意义[(7.2±1.4)比(7.4±1.8)%,t=1.452,P=0.148];糖尿病合并高血压组的收缩压[(129±12)比(133±16)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)]和舒张压[(80±8)比(82±10)mmHg]均明显下降,差异有统计学意义(t=3.503,P=0.001;t=2.436,P=0.016),两组的LDL-C[单纯糖尿病组(3.0±0.9)比(3.2±1.0)mmol/L,糖尿病合并高血压组(2.9±1.0)比(3.2±1.1)mnoL/L]明显下降,差异有统计学意义(t=2.165,P=0.032;t=3.210,P=0.002)。③管理后两组的血糖、血压、血脂联合达标率有提高,单纯糖尿病组为9.7%(19/196)比6.1%(12/196)(χ2=1.716,P=0.190),糖尿病合并高血压组为13.9%(25/180)比5.0%(9/180),差异有统计学意义(χ2=8.315,P=0.004)。④两组管理后生活方式明显改变,治疗依从性有提高。结论三级医院与社区卫生服务中心联合开展糖尿病规范化管理3年明显提高了糖尿病合并高血压患者的血糖、血压、血脂联合达标率。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院