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摘要
目的 总结肝移植术后Takotsubo综合征(TTS)的诊疗经验。方法 回顾性分析1例肝移植术后TTS患者的临床资料，总结其临床特点、诊断方法及治疗策略，并进行文献复习。结果 1例43岁女性患者，因原发性胆汁性肝硬化8年行劈离式肝移植，手术过程顺利。术后3 d患者出现焦虑、烦躁、呼吸困难以及定向力障碍，低血压，氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)>35 000 pg/mL，肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.9 U/L，肌钙蛋白I(TnI)1.78μg/L。心电图提示窦性心律，超声心动图提示左心室壁运动弥漫减弱及心尖部球形扩张，并伴有二尖瓣、三尖瓣中～重度反流，左心室射血分数(LVEF)下降至23%，但未见心室壁节段性运动异常或对应的心电图改变，不考虑急性冠状动脉综合征。InterTAK诊断评分为73分，考虑肝移植术后TTS，给予美托洛尔、辅酶Q10、重组人脑利钠肽、去乙酰毛花苷及劳拉西泮等治疗。术后10 d复查超声心动图，左心功能明显改善，LVEF恢复至50%。术后40 d患者出院，移植肝功能恢复良好，随访期间继续服用美托洛尔至投稿日，未再复发。结论 肝移植术后TTS的发生较罕见，诊断上存在困难，但病情严重及预后较差，需要早期识别和及早干预。
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单位天津市第一中心医院
