细菌性和病毒性脑膜炎的诊断鉴别研究

作者：覃州莲; 李国伟; 谢麒麟

来源：深圳中西医结合杂志, 2020, 30(15): 5-7.

DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2020.15.003

• 细菌性脑膜炎
• 病毒性脑膜炎
• C反应蛋白
• 脑脊液
• 绝对中性粒细胞计数
• 白细胞计数

目的:对细菌性和病毒性脑膜炎的诊断鉴别进行研究。方法:选择2016年3月至2019年3月佛山市妇幼保健院收治的被诊断为疑似脑膜炎的患儿240例作为研究对象,基于脑椎穿刺诊断结果分为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。评估细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿的脑脊液(CSF)参数〔绝对中性粒细胞计数(ANC)、白细胞计数(WBC)〕和血清参数〔铁蛋白、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率〕。结果:患儿中132例确诊为脑膜炎,其中76例患儿为病毒性/无菌性脑膜炎,56例为细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎患儿红细胞沉降率(ESR)、CRP、CSF–WBC、CSF–ANC、血清铁蛋白水平均明显高于病毒性脑膜炎患儿的水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清CRP〔受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积=0.8891〕最佳。而细菌性脑膜炎最佳的阴性预测指标为ANC(100 %)。联合诊断以组合以CRP+CSF–ANC+ESR最佳,ROC曲线下面积均为0.962。结论:血清铁蛋白对于区别细菌性和病毒性脑膜炎并不是很强的预测性生物标志物,而CSF–ANC、ESR和血清CRP能合理排除细菌性脑膜炎。

• 单位
  佛山市妇幼保健院