131I治疗后复发或转移的分化型甲状腺癌患者临床特征分析

作者：蔡晓雨; 谭建; 孟召伟; 张桂芝; 张瑞国; 王澎; 何雅静; 王任飞

来源：中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(08): 684-689.

• 甲状腺肿瘤
• 放射疗法
• 碘放射性同位素
• 复发
• 肿瘤转移

目的探讨131I治疗后复发或转移的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者临床特征。方法纳入2000年12月至2017年12月在天津医科大学总医院诊治的40例131I治疗后复发或转移的DTC患者,其中男性14例,女性26例,手术确诊为DTC时中位年龄为48岁(29～60岁)。分析患者接受首次131I治疗时的临床病理特征、复发或转移发生时间的相关影响因素、确诊复发或转移时的血清及影像学特征以及病灶摄碘情况等。采用卡方检验、Mann-Whitney U秩和检验、Kaplan Meier法生存分析比较两组间差异。结果 131I治疗后复发或转移的发生时间在患者的年龄、性别、癌灶数量、淋巴结转移、首次131I治疗距离手术间隔时间、首次及末次131I治疗前刺激状态下甲状腺球蛋白(Tg)水平、131I治疗次数等方面的差异均无统计学意义(P>0.05),与原位肿瘤T分期、是否有软组织转移、首次131I治疗剂量有关,原位肿瘤为T4期(P=0.033)、有软组织转移(P=0.008)、首次治疗剂量≤3.7 GBq(P=0.002)的患者更易早期复发或转移。从终止131I治疗至确诊肿瘤复发或转移期间抑制状态Tg值[Tg抗体(TgAb)阴性者]及TgAb(TgAb阳性者)呈整体上升趋势。肿瘤复发或转移灶多位于颈部淋巴结,且多为多发病灶。40例复发或转移的DTC患者中,仅3例患者的病灶具有摄碘功能,其余病灶均不摄碘。结论原位肿瘤T分期、是否有软组织转移及首次131I治疗剂量是影响DTC患者131I治疗后复发或转移发生时间的重要因素。多数131I治疗后复发或转移病灶均不摄碘,难以采取继续131I治疗而获益。

• 单位
  天津医科大学总医院