持续颅内压和脑组织氧分压联合监测在高血压性脑出血手术前后的应用

作者：王忠; 张瑞剑^*; 韩志桐; 吴日乐; 张义松; 赵卫平; 张晓军; 包金岗; 杨蔚然; 张之龙

来源：中国临床研究, 2022, 35(01): 11-15.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2022.01.002

• 高血压性脑出血
• 颅内压监测
• 脑组织氧分压监测
• 目标导向治疗
• 预后

目的探讨持续颅内压(ICP)监测联合脑组织氧分压(PbtO2)监测在高血压性脑出血(HICH)患者小骨窗血肿清除术前后的应用及对患者预后的影响。方法回顾性分析2018年9月至2020年10月内蒙古自治区人民医院神经外科神经重症病房收治的幕上HICH行小骨窗脑内血肿清除术27例患者的临床资料。患者均于术前植入ICP及PbtO2监测探头,行持续ICP及PbtO2监测至术后7 d,并根据监测结果实施目标导向治疗方法。随访至术后6个月,将格拉斯哥预后评分(GOS)>3分者归入预后良好组(n=18),≤3分者归入预后不良组(n=9),分析比较两组患者术前术后ICP及PbtO2变化情况。结果经小骨窗血肿清除术和ICP及PbtO2监测下实施目标导向治疗,HICH 27例患者术后ICP水平较术前显著下降[(15.80±6.70)mm Hg vs(20.40±5.80)mm Hg,P<0.01];PbtO2水平较术前显著上升[(22.15±5.25)mm Hg vs(17.43±4.34)mm Hg,P<0.01]。按术后6个月GOS评分分组后回顾性分析发现,术后6个月与预后不良组比较,预后良好组ICP的术后与术前差值负值绝对值更大(P<0.01),提示ICP下降更显著;预后良好组PbtO2的术后与术前差值正值更大(P<0.05),提示PbtO2升高更显著。结论在HICH患者小骨窗脑内血肿清除术前后实施持续ICP及PbtO2监测,可有效指导术中术后的相关治疗,促进ICP水平的降低、PbtO2水平的提高。

• 单位
  内蒙古自治区人民医院