ERCP治疗胆总管结石合并肝硬化的效果分析

作者：姜海波; 王俊梅; 刘贯华

来源：天津医科大学学报, 2018, 24(02): 162-169.

• 逆行胆胰管造影术
• 胆总管结石
• 肝硬化
• 肝功能

目的:探讨逆行胆胰管造影术(ERCP)治疗胆总管结石合并肝硬化患者的临床效果及对患者肝功能的影响。方法:对实施ERCP手术治疗的122例胆总管结石合并肝硬化患者进行回顾性研究,观察取石成功率、治疗前后患者的肝功能等指标变化。结果:其中120例患者均成功完成取石手术,2例患者因合并Mirizzi综合征,转开腹手术治疗,手术成功率为98.36%。术后2周,120例患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、终末期肝病(MELD)评分较术前均显著降低(P<0.05);术后7 d,患者的血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、MCP-1、高迁移率簇蛋白-1(HMGB-1)水平逐渐恢复至术前水平;Child-pugh分级A级患者并发症发生率为4.35%、B级患者的并发症发生率为7.69%、C级患者的并发症发生率为41.67%,肝功能C级患者采用ERCP治疗的并发症率较高(χ2=21.625,P<0.001)。结论:ERCP治疗胆总管结石合并肝硬化患者取石效果较好,成功率高,术后患者肝功能及炎症应激反应可较快恢复,但是对于肝功能C级患者手术并发症发生率较高。

• 单位
  郑州人民医院