宫腔灌注粒细胞集落刺激因子在不明原因反复种植失败患者中的应用评价

作者：夏婷婷; 邵小光; 魏晗; 刘艳; 李丹; 印向; 王磊^*

来源：生殖医学杂志, 2022, 31(01): 38-44.

• 粒细胞集落刺激因子
• 不明原因反复种植失败
• 子宫内膜容受性
• 体外受精-胚胎移植

目的研究宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对不明原因反复种植失败(URIF)患者的子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选择2019年1月至2020年9月期间于大连市妇女儿童医疗中心就诊的,拟行人工周期-冻融胚胎移植的URIF患者120例,将患者随机分为试验组和对照组(每组各60例),分别于雌激素用药第9天及第12天应用G-CSF 300μg/1.2 ml(试验组)或生理盐水(对照组)行宫腔灌注,比较两组患者内膜转化前及转化后第3天三维超声下子宫内膜厚度及形态、子宫内膜血流参数[血流阻力指数(RI)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)、内膜下血流]及内膜容积等数据,并随访妊娠结局。结果试验组脱落5例,对照组脱落4例,共111例患者纳入最终分析。试验组与对照组的一般情况(年龄、不孕年限、BMI、AMH)比较均无统计学差异(P>0.05)。内膜转化前后两组间内膜厚度、子宫内膜容积、VI、FI、内膜下血流等比较均无统计学差异(P>0.05);内膜转化后第3天试验组A型内膜比例显著高于对照组(16.36%vs. 0%,P<0.05),血流参数RI显著小于对照组[(0.58±0.07) vs.(0.61±0.05),P<0.05]而VFI显著大于对照组[(4.06±2.17) vs.(2.74±1.98),P<0.05]。两组间胚胎种植率(20.4%vs. 16.2%)、临床妊娠率(30.9%vs. 26.8%)以及早期流产率(9.1%vs. 10.7%)均无统计学差异(P>0.05)。结论不明原因反复种植失败的患者使用G-CSF治疗,可能会获得更好的内膜血供,进而改善子宫内膜容受性,但对临床妊娠结局无明显影响。