多节段脊髓型颈椎病行颈后路单开门椎板成形其开门角度与疗效及术后轴性症状的相关性

作者：陈双辉; 段伟利; 邓松旺; 王淼; 刘雅

来源：颈腰痛杂志, 2023, 44(02): 245-247.

• 脊髓型颈椎病
• 多节段
• 后路单开门椎板成形术
• 微型钛板
• 轴性症状

目的 观察多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)患者行颈后路单开门椎板成形术(posterior cervical open-door laminoplasty, ODLP)过程中，椎板开门角度与手术疗效及术后轴性症状的相关性。方法 回顾性分析本科自2018年3月～2021年3月采用微型钛板固定ODLP手术治疗的106例多节段CSM患者，测量其ODLP术中的椎板开门角度，并据此分为三组：A组33例，椎板开门角度<30°;B组41例，椎板开门角度为30～45°;C组32例，椎板开门角度>45°。比较三组患者以下指标：(1)术前、术后3个月和术后6个月时的JOA评分以及JOA改善率；(2)术前、术后6个月时的C2-7 Cobb角，以及颈椎活动度；(3)术后6个月时，观察其轴性症状的发生情况。结果 与术前相比较，三组患者术后3个月和术后6个月的JOA评分均显著升高(P<0.05);三组术后6个月的JOA评分以及JOA改善率相比较，B、C组均显著高于A组(P<0.05)。与术前相比，三组患者术后6个月的C2-7 Cobb角和颈椎活动度均显著降低(P<0.05);C2-7 Cobb角和颈椎活动度在术前和术后6个月的三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后6个月时的轴性症状发生率比较，A组15.15%<B组29.27%<C组40.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 椎板开门角度对多节段CSM患者行ODLP手术的疗效及术后轴性症状存在明显影响，若椎板开门角度过小，不利于术后脊髓神经功能的改善；若椎板开门角度过大，可增加术后轴性症状的发生风险。