肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病的危险因素及预后分析

作者：刘思琴; 王小梅^*; 李霞; 梁露文; 王可; 王瑞

来源：临床肝胆病杂志, 2022, 38(02): 359-364.

• 肝性脑病
• 肝硬化
• 危险因素
• 预后

目的 探讨肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病(CHE)的危险因素，并分析其对预后的影响。方法 选择2019年9月—2020年6月重庆市某三甲医院的416例肝硬化患者为研究对象，根据是否发生CHE分为CHE组(n=212)和非CHE组(n=204),收集临床资料和实验室检查结果，并实施6个月随访。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验，不服从正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ~2检验、连续校正χ~2检验或Mann-Whitney U检验。经单因素和多因素logistic回归分析发生CHE的危险因素。结果 CHE的发生率为51%,单因素分析发现年龄、病程、HE病史、感染、腹水、电解质紊乱、肝肾综合征、Child-Pugh肝功能分级、凝血酶原时间、总胆红素、肌酐、血小板、凝血酶原活动度、白蛋白、MELD评分等是CHE的影响因素(P值均<0.05);多因素分析表明HE病史(OR=10.848,95%CI:4.971～23.674)、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)(OR=4.334,95%CI:1.203～15.621)、Child-Pugh肝功能分级(OR=4.968,95%CI:1.299～18.992)、MELD评分(OR=1.253,95%CI:1.161～1.352)是CHE的独立预测因子(P值均<0.05);CHE组患者的中短期再入院、HE和死亡发生率均高于非CHE组(P值均<0.05)。结论 CHE发生率较高，且影响患者预后，既往HE病史、TIPS术后、Child-Pugh分级C级和MELD评分较高的患者应警惕CHE的发生，早发现、早筛查、早干预，以最大限度改善肝硬化患者预后。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院