大腓骨下骨保留联合韧带加强修复治疗儿童慢性踝关节不稳定的疗效分析

作者：王晓威; 王晓明; 祁渤海; 李云峰; 杨亚婷; 颉强^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(10).

• 踝关节
• 外侧韧带
• 关节不稳定性
• 生长发育

目的观察大腓骨下骨保留联合韧带加强修复治疗儿童慢性踝关节不稳定(CLAI)的疗效。方法回顾性分析2019年5月至2022年2月西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的43例CLAI合并腓骨下骨(最大径大于8 mm)患儿资料。男29例, 女14例;年龄为(9.5±1.2)岁。根据治疗方法不同分为切除加强修复组(采用腓骨下骨切除联合韧带加强修复术治疗, 19例)和保留加强修复组(采用腓骨下骨保留联合韧带加强修复术治疗, 24例)。记录两组患者术前、术后即刻距骨前移距离、距骨倾斜角, 术前、末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、视觉模拟评分(VAS), 并进行两组间比较和手术前、后比较。记录伤口愈合及并发症发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后随访(11.6±5.8)个月。所有患者的术后即刻距骨前移距离、距骨倾斜角均较术前显著改善, 所有患者的末次随访时AOFAS的踝-后足、VAS评分均较术前显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05)。保留加强修复组患者的术后即刻距骨前移距离[5.0(4.3, 5.0)mm]显著小于切除加强修复组[6.0(5.0, 6.0)mm], 差异有统计学意义(P=0.013)。两组患者间术后即刻距骨倾斜角、末次随访时的AOFAS的踝-后足、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后切口愈合良好, 1例出现腓浅神经麻木自行恢复, 考虑术中切口牵拉导致, 保留加强修复组腓骨下骨均在1年内愈合。结论对于儿童CLAI合并较大直径(如大于8 mm)腓骨下骨, 保留腓骨下骨联合加强修复韧带可以更好地恢复踝关节的矢状位稳定性。

• 单位
  西安医学院; 西安交通大学