全腔静脉——肺动脉连接术后单心室患儿营养状况及其危险因素分析

作者：孙崇蕊; 张明杰; 徐卓明^*

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2018, 38(10): 1233-1241.

• 单心室
• 全腔静脉-肺动脉连接术
• 营养不良
• 危险因素

目的·评估全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)(又称Fontan术)后患儿的营养状况并分析该类患儿营养不良(低体质量、生长迟缓、消瘦)的临床危险因素。方法·回顾性分析2012年1月—2015年12月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行Fontan术的314例单心室患儿的临床资料。采用WHO Z评分评估Fontan术后患儿远期随访时的营养状况,并将患儿分为低体质量组和非低体质量组、生长迟缓组和非生长迟缓组、消瘦组和非消瘦组。通过单因素和多因素Logistic回归分析,研究患儿Fontan术后远期营养不良的危险因素。结果·Fontan术后远期随访时,低体质量患儿占11.9%,生长迟缓占17.8%,消瘦占16.9%。多因素Logistic回归分析显示,Fontan术前营养不良、心功能分级高、中度或重度房室瓣反流、利尿剂应用时间长是Fontan术后患儿低体质量的危险因素(P=0.008,P=0.000,P=0.025,P=0.001);Fontan术前营养不良、平均肺动脉压力高、心功能分级高、中度或重度房室瓣反流、利尿剂应用时间长是Fontan术后患儿生长迟缓的危险因素(P=0.001,P=0.046,P=0.000,P=0.019,P=0.004);Fontan术前营养不良、平均肺动脉压力高、心功能分级高、中度或重度房室瓣反流、利尿剂应用时间长是Fontan术后患儿消瘦的危险因素(P=0.019,P=0.018,P=0.015,P=0.026,P=0.000)。结论·单心室患儿Fontan术后远期随访时营养不良的比例较高。患儿Fontan术前营养不良、心功能分级高、肺动脉压力高、利尿剂应用时间长和中度或重度房室瓣反流可能与Fontan术后营养不良相关。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心