中国西部地区2016-2017年下呼吸道标本分离细菌的分布及耐药性

作者：胡方芳; 张华^*; 季萍; 喻华; 贾伟; 郭素芳; 魏莲花; 单斌; 阿祥仁; 鲁卫平; 徐修礼

来源：中国抗生素杂志, 2018, 43(09): 1089-1094.

DOI：10.13461/j.cnki.cja.006370

• 下呼吸道感染
• 细菌耐药
• 耐药监测

目的分析2016—2017年西部地区下呼吸道感染患者的分离菌的分布及耐药性。方法采用自动化仪器MIC法、纸片扩散法(KB法)和E-Test法结合对临床分离株进行药敏试验,并按2017年CLSI标准判断药敏试验结果,采用WHONET 5.6软件,对我国西部10家医院(贵州、新疆、四川、宁夏、内蒙古、陕西、云南、青海、重庆、甘肃)呼吸道标本分离菌作回顾性统计分析。结果 2016—2017年西部十家医院呼吸道标本共分离49643株细菌,革兰阴性菌占81.9%,革兰阳性菌为18.1%。常见细菌依次为肺炎克雷伯菌(18.7%)、鲍曼不动杆菌(14.6%)、铜绿假单胞菌(12.2%)、金黄色葡萄球菌(11.3%)、肺炎链球菌(6.8%)、流感嗜血菌(6.7%)、大肠埃希菌(6.5%)、嗜麦芽寡养单胞菌(4.8%)、阴沟肠杆菌(4.3%)等。药敏结果显示对于肺炎链球菌儿童分离株中第三代头孢菌素耐药率(头孢曲松7.8%、头孢噻肟7.1%)高于成人分离株(头孢曲松7.3%、头孢噻肟6.2%),但对左氧氟沙星的耐药株较成人组少(儿童1%、成人2.8%)。两年MRSA检出率分别为39.5%和37.2%。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药株。流感嗜血菌对氨苄西林的耐药率均在45.5%左右。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药率分别为31%和65%。对3种碳氢酶烯类药物的耐药率肺炎克雷伯菌在8%左右。铜绿假胞菌对抗菌药物的耐药率较低,低于<30%,对碳氢酶烯类药物耐药率在23%左右。鲍曼不动杆菌除了米诺环素其余抗菌药物耐药率>50%,对碳青霉烯类药物耐药率在70%左右。结论呼吸道分离菌以阴性杆菌为主,且耐药率呈增长趋势,临床应重视耐药监测结果,合理使用抗菌药物。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 中国人民解放军陆军军医大学; 内蒙古医科大学附属医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 甘肃省人民医院; 西京医院; 贵州省人民医院; 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院·四川省人民医院; 新疆医科大学; 青海省人民医院; 昆明医科大学第一附属医院; 宁夏医科大学总医院