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摘要
目的 通过评估全胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌开展初期阶段的相关参数,探讨胸腔镜袖式肺叶切除术的学习曲线。方法 回顾性分析2016年4月至2018年7月我科连续完成的86例中央型肺癌全胸腔镜下手术的临床资料。其中全胸腔镜下支气管袖式切除成形56例,全胸腔镜支气管楔形切除成形20例,中转开胸10例,分析全胸腔镜支气管袖式切除成形组连续病例的手术时间、术中出血量、纵隔及肺门淋巴结清扫数量3个最关键因素的变化趋势,探讨其学习曲线。采用lowess局部加权回归散点平滑法拟合曲线,分析随手术病例数累积的相关参数变化趋势；另采用piecewise regression分段回归,判断学习曲线拐点出现的位置与置信区间。寻找掌握并成熟开展该类技术的病例累积要求。结果 全胸腔镜袖式肺叶切除手术在累积病例到接近40例时,手术时间稳定在接近200 min；在累积病例接近20例时,术中出血量稳定在接近200 ml；淋巴结清扫数量不因累积手术量的多少呈现稳定的单向变化趋势。结论 全胸腔镜袖式肺叶切除术的学习曲线大约为40例。
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