多层螺旋CT诊断食管鳞癌新辅助化疗后T分期的价值

作者：冉兴强; 付茂勇^*; 赵永生; 陈天武; 梁蕊; 程良; 王智; 解飞; 杨林琪

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(07): 654-657.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.07.002

• 食管鳞癌
• 多层螺旋CT
• 新辅助化疗
• T分期

目的 应用多层螺旋CT(multi-slice spiral CT, MSCT)诊断食管鳞癌患者术前T分期，探讨其对术前行新辅助化疗患者T分期的诊断价值。方法 食管鳞癌患者1 079例，均行胸腹腔镜联合食管癌根治术，65例术前行新辅助化疗者为新辅助化疗组，1 014例术前未行新辅助化疗者为单纯手术组。采用1∶1倾向性评分成功匹配64对患者，术前行MSCT检查并进行T分期。以术后组织病理检查结果为金标准，计算术前MSCT诊断食管鳞癌T分期的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率；采用Kappa检验评估MSCT术前诊断食管鳞癌T分期与术后组织病理检查结果的一致性。结果 倾向性评分匹配后新辅助化疗组年龄、性别、肿瘤位置与单纯手术组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组术前MSCT诊断T0、T1-2、T3、T4a期的灵敏度分别为20%、74%、66%、100%,特异度分别为98%、64%、80%、100%,阳性预测值分别为50%、47%、84%、100%,阴性预测值分别为94%、85%、61%、100%,准确率分别为92%、67%、72%、100%;新辅助化疗组术前MSCT诊断T分期的总体准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为66%、66%、89%、66%、89%,与术后组织病理结果的一致性较差(Kappa=0.389,P<0.001)。单纯手术组术前MSCT诊断T0期的特异度为98%;诊断T1-2、T3期的灵敏度分别为83%、94%,特异度分别为94%、87%,阳性预测值分别为93%、89%,阴性预测值分别为86%、93%,准确率分别为89%、91%;单纯手术组术前MSCT诊断T分期的总体准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89%、89%、91%、91%、89%,与术后组织病理结果的一致性较好(Kappa=0.783,P<0.001)。新辅助化疗组术前MSCT诊断T1-2期的特异度、准确率均低于单纯手术组(P<0.05),灵敏度与单纯手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);新辅助化疗组术前MSCT诊断T3期的灵敏度、准确率均低于单纯手术组(P<0.05),特异度与单纯手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT术前诊断未行新辅助化疗食管鳞癌患者T分期的准确率高于行新辅助化疗者。

• 单位
  川北医学院附属医院