结合修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇剖宫产现状的回顾性研究

作者：香钰婷; 曾带娣; 欧宜静; 黄丽珊; 陈文婷; 吴婉华; 萧丽娟; 李仲均

来源：中国全科医学, 2024, 27(18): 2205-2211.

DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0285

• 剖宫产术
• 修正版Robson分类系统
• 新生育政策
• 经产妇
• 剖宫产率
• 母婴结局

背景自“全面二孩”政策实施后，经产妇为主要分娩人群，高龄、慢性合并症、产科并发症、剖宫产术后再次妊娠等问题日渐突出，给产科工作者带来新的挑战。目的 基于修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇的剖宫产现状进行分析，为合理控制剖宫产率、提高产科医疗质量提供数据支持。方法 纳入2017—2020年在南方医科大学第十附属医院剖宫产分娩的产妇共19 170例，分为初产妇组（n=5 630）和经产妇组（n=13 540）。通过电子病历系统收集产妇信息，包括年龄、孕产次、既往分娩情况、胎方位、妊娠合并症及并发症、产妇结局及新生儿结局等，并对两组产妇的一般资料、产妇结局及新生儿结局进行比较。采用修正版Robson分类系统，根据产科特征（产次、胎位、胎儿数量、分娩孕周）对产妇进行分类，对比两组在修正版Robson分类系统中的分布及各组占比随年度变化情况。结果 经产妇中剖宫产后再次妊娠的比例高达81.4%(11 026/13 540)；经产妇组的年龄、孕次、产次及年龄≥35岁、妊娠合并糖尿病比例均高于初产妇组（P0.05）。结论 高龄和剖宫产术后再次妊娠是经产妇的突出特征。R3类的占比虽然逐年下降，但仍是剖宫产经产妇的主要人群，为降低剖宫产率，需有效控制初次分娩剖宫产，并在安全的前提下积极推广R3类产妇经阴道试产。同时，经产妇中R2类和R8类的占比有所升高，对产科临床实践提出了新的要求。

• 单位
  南方医科大学