经鼻烟窝处远端桡动脉入路冠状动脉介入治疗在身高180～188 cm患者中的安全性和可行性分析

作者：叶绍东; 刘海明; 高立建^*; 唐杨; 王欢欢; 宋莹; 田涛; 刘小宁; 宋雷; 高展; 杨伟宪; 陈珏; 刘海波; 陈纪林; 袁晋青

来源：中国循环杂志, 2023, 38(08): 832-838.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.08.007

• 冠心病
• 身高180～188 cm
• 远端桡动脉
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的：探讨身高180～188 cm患者中应用现有器械实施经鼻烟窝处远端桡动脉入路冠状动脉（冠脉）造影和介入治疗的可行性及安全性。方法：连续入选2021年8月至2022年4月在我院接受经鼻烟窝处远端桡动脉入路冠脉造影或介入治疗的130例患者，按身高分为身高180～188 cm组（n=44）和身高<180 cm组（n=86）。收集两组患者人口基线特征、临床基本资料和用药情况、病变特点以及手术入路血管迂曲情况，比较两组穿刺时间、冠脉造影和经皮冠脉介入治疗（PCI）时间、对比剂用量、曝光时间、操作成功率及穿刺相关并发症（血管并发症、桡动脉闭塞率）的差异。结果：两组造影导管到位成功率均为100%（身高180～188 cm组1例因路径动脉迂曲改良导管后成功）。身高180～188 cm组和身高<180 cm组穿刺时间[（3.40±1.89） min vs.(3.62±2.50) min]，造影时间[（11.48±2.98）min vs.(12.02±5.48)min],PCI时间[（45.14±34.81）min vs.(45.04±25.64)min]，放射剂量[（2 092.48±1 893.38）mGy vs.(1 719.36±1 320.37)mGy]，曝光时间[（924.20±859.99）s vs.(939.60±761.81)s]，对比剂用量[（132.73±80.39）ml vs.(134.71±68.31)ml]，术后压迫时间[（3.14±0.88）h vs.(2.95±0.30)h]，差异均无统计学意义（P均>0.05）；两组患者介入操作成功率均为100%，且均无严重并发症出现，身高180～188 cm组和身高<180cm组出现桡动脉痉挛的患者分别为5例（11.4%）和7例（8.1%），出现拇指麻木感的为2例（4.5%）和3例（3.5%），差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后24 h两组均无桡动脉闭塞发生。结论：本研究初步显示，对于身高180～188 cm且锁骨下动脉无严重迂曲的患者，利用现有器械实施经鼻烟窝处远端桡动脉入路的冠脉造影和介入治疗安全可行。

• 单位
  国家心血管病中心; 德惠市人民医院; 新疆生产建设兵团第七师医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院